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volumen 24 • nº 1 • enero-febrero 2011
editorial
omenzamos el año 2011 con la mirada puesta
en el 2012 que hará 25 años que empezamos
la andadura de esta entrañable revista
monográfica, al menos para mí lo ha sido. En
este segundo número monográfico dedicado a
la alopecia areata vamos a comentar los
aspectos menos conocidos como son las formas
atípicas, asociaciones y terapéutica con sus
complicaciones. Para realizar este segundo
número monográfico, aparte de contar con la
coordinadora, Profa. María José García
Hernández, he solicitado a los médicos de
nuestra Unidad de Tricología, o a otros de
Departamentos cercanos, que nos expongan lo
que a diario hacen en sus Unidades.
Hay dos grandes temas en este número
monográfico, de un lado las formas atípicas y las
asociaciones, y de otro el manejo o terapéutica
de la AA con sus complicaciones. Quiero
recordar lo que ya indicaba en la editorial del
primer número respecto a la terapéutica. En la
actualidad no hay un modelo admitido para
considerar si la respuesta a determinado
medicamento puede “basarse en la evidencia”
de grandes series, prospectivas y a doble ciego,
ni siquiera los tratamientos locales en “mitad-
cabeza”.
En este segundo número monográfico,
compuesto también de nueve capítulos, me he
encargado de revisar en el primero, “Alopecia
areata como síndrome heterogéneo. Formas
clínicas de presentación no habituales”, junto a la
Profa. María José García Hernández,
coordinadora de esta Monografía. Comentamos
la alopecia areata para el cabello oscuro y rubio
(canicie súbita), la alopecia areata tipo Sisaifo
(ofiasis inversa), la alopecia areata a tipo AGA, y
las formas difusas atípicas por su evolución o
dificultades diagnósticas como la alopecia difusa
y alopecia total del cuero cabelludo femenino
(ADAT), la alopecia areata incógnita y las
repoblaciones paradójicas.
En el capítulo 2, “Asociaciones de la alopecia
areata”, he revisado junto a la Dra. Cristina
Serrano las alteraciones ungueales, las
enfermedades autoinmunes, especialmente
tiroiditis que es la asociación más importante, en
un tercer apartado la atopia y el vitíligo, la
relación entre atopia, areata y autoinmunidad
digestiva, así como la enfermedad poliglandular
autoinmune, en un cuarto apartado los procesos
genéticos como los síndromes de Down y
Turner, y posteriormente las alteraciones
psicológicas, las manifestaciones oftalmológicas
y una miscelánea con las infecciones VIH +,
otras infecciones y la atrofia testicular:
El tercer capítulo lo separamos del anterior ya
que era imposible comentar todo lo relacionado
con la atopia y la alopecia areata, con especial
referencia a la influencia de la alergia alimentaria
y su relación con otras patologías de la
histaminosis digestiva como la “histaminosis
alimentaria no alérgica”. Además, en él se
estudia la influencia de la histamina sobre la piel,
sistema nervioso central, médula ósea, aparato
respiratorio, reproductor, cardiovascular,
musculoesquelético y, muy especialmente,
gastrointestinal, sistemas todos ellos
relacionados con la histaminosis, atopia y AA.
Para realizar este capítulo he contado con el Dr.
López Elorza, Director de LAB.SUR, Laboratorio
en el que durante 30 años hemos realizado las
pruebas de liberación de histamina e IgE
específicas para la atopia y enfermedades
relacionadas como AA, y con Francisco Camacho
Serrano, MIR.V. del Servicio de Traumatología del
Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla,
que controló en el pasado muchos pacientes de
dermatitis atópica relacionados con la AA y hoy
bastantes con sintomatología
musculoesquelética.
El capítulo 4, “Tratamientos basados en la
evidencia” lo escribí personalmente con el fin de
resumir la terapéutica que efectuamos en
nuestra Unidad de Tricología. Por ello, después
de comentar los tratamientos actuales con nivel
de evidencia y grado de recomendación, como
abstención terapéutica, tratamiento de la
infección, empleo de corticoides tópicos,
intralesionales o sistémicos,
inmunomoduladores tópicos, tanto difenciprona
como dibutil-éster del ácido escuárico, terapias
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Alopecia
areata (II)
C