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Monografías de Dermatología 2
físicas con PUVAterapia y laser excímeros, y
terapéuticas tópicas con minoxidil, dediqué un
último apartado a comentar el protocolo
terapéutico de la Unidad de Tricología separando
la actuación según pesen los pacientes menos o
más de 45 kilogramos.
De escribir el capítulo 5, “Tratamiento
sensibilizante de la AA” encargué al Prof. Titular
del Departamento y responsable de la Unidad
de Tricología, Dr. Rodríguez Pichardo para que,
junto a la Dra. Teresa Ojeda, revisaran el empleo
y uso en nuestra Unidad de la difenciprona
(DFP), el dibutil-éster del ácido escuárico
(DBEAE), los dos sensibilizantes aprobados para
el tratamiento de contacto en la AA, y otros de
menor importancia como antralina y cobre que,
en ocasiones, pueden utilizarse.
El capítulo 6, “Tratamiento de alopecia areata de
pestañas” es una recopilación y comparación de
dos estudios en 40 casos de AAU realizados en
nuestra Unidad, uno con latanoprost al 0,005%
y otro con bimatoprost al 0,03%. De realizarlo se
encargó la Dra Teresa Ojeda y como conclusión
consideramos que el bimatoprost es más
efectivo aunque presenta mayor número de
efectos secundarios, como conjuntivitis.
El capítulo 7, sobre “Tratamientos sin niveles de
evidencia” lo escribí junto a la Profa. María José
García Hernández y la Dra. Cristina Serrano. En él
consideramos los tratamientos que no tienen
niveles de evidencia como las medidas
generales, las terapéuticas protectoras, las
terapéuticas inespecíficas como la utilización de
vitaminas y minerales, de inmunomoduladores y
de algunos irritantes, y, por último, algunas
terapéuticas recientemente propuestas y que
han sido utilizadas en escaso número de
pacientes.
El capítulo 8, sobre “Alopecia areata y
tratamientos biológicos”, se ha encargado de
escribirlo la Profa. García Hernández junto a los
Dres Neila y Ríos, el último del Departamento de
Anatomía Patológica del Hospital Universitario
Virgen Macarena. En él destacan que en los
últimos años se ha publicado el uso de nuevos
fármacos biológicos como una nueva opción
terapéutica en la alopecia areata, y que, junto a
unos iniciales efectos beneficiosos del alefacept,
con posterioridad sólo se han publicado casos
de alopecias areatas en tratamientos de psoriasis
con estos fármacos inmunosupresores selectivos
concretamente con etanercept, infliximab,
adalimumab y recientemente con ustekinumab,
siendo en la actualidad 18 los casos publicados
lo que pone de manifiesto que estos fármacos
podrían ser disparadores o moduladores de la
presencia de AA. De momento, no se
recomienda su uso en el tratamiento de la
alopecia areata.
Y por último, el capítulo 9, “Complicaciones del
tratamiento de la alopecia areata” lo he realizado
con la Dra Begoña García Bravo, Médico Adjunto
y Jefe de la Unidad de Alergia Cutánea de
nuestro Departamento, y el Dr Francisco
Camacho Serrano, MIR.V del Servicio de
Traumatología del Hospital Universitario Virgen
Macarena que siguió muchos de estos pacientes
tanto desde sus complicaciones dermatológicas
como traumatológicas. En este capítulo
comentamos los efectos no deseados más
importantes de los corticoides sistémicos y
tópicos, como síndrome de supresión
glucocorticoidea, osteoporosis y necrosis
avascular, diabetes corticoidea, Cushing
iatrogénico, retraso del crecimiento, hipertricosis,
estrías, micosis, dermatoporosis y las
complicaciones derivadas del uso local de los
corticoides, inmunoterapia de contacto y
minoxidil. También comentamos las
complicaciones de los análogos de
protaglandinas cuando los empleamos en el
tratamiento de la alopecia de pestañas, y de
otros medicamentos como metotrexato,
ciclosporina, psoralenos y psicotropos.
Quiero creer que en estos nueve capítulos que
componen el segundo número monográfico
dedicado a la alopecia areata, van a encontrar
todos los aspectos actuales en relación con sus
formas atípicas, asociaciones y tratamiento y
que, por ello, será de utilidad para los
dermatólogos jóvenes y para los responsables
de las Unidades de Tricología o profesionales
enfocados a la practica privada, a fin de que
hagamos el diagnóstico y tratamiento de la
alopecia areata con rigor científico y
profesionalidad. No insisto más. Les dejo con
este nuevo y último número de Monografías
dedicado a la alopecia areata.
Francisco M. Camacho