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cuente cuando hay tienen un rebrote de alopecia areata una
vez que han conseguido la repoblación completa de cuero
cabelludo (fig. 13). Cuando describimos el cuadro11 , tanto en
niños como adultos, nos pareció un término “agresivo” lla-
marle “antiofiásica, y negativo “ofiasis inversa” por lo que pre-
ferimos denominarla “sisaifo“ que, como podrán comprobar,
se deletrea al contrario que ofiasis3,11 . Algunos años después,
Muralidhar y cols. 12 presentaron tres casos de sisaifo en niños
con atopia y consideraron que debería llamarse “ofiasis
inversa” por ser en niños, hecho que no entendimos puesto
que, como le indicamos, en nuestras primeras aportaciones
también había niños 13. Hoy se aceptan los dos nombres14 y
que puede ser una presentación de comienzo o bien una
forma de evolución o recidiva de la alopecia. Su incidencia
alcanza al 0,3% de alopecias areatas 15.
Sisaifo podría deberse a la forma de propagación “en
ondas” centrífugas como han postulado diversos autores3, e
incluso algunos han descrito la presencia de bandas margina-
les de crecimiento piloso (fig. 14) durante el tratamiento de la
alopecia areata con corticoides locales 16. Esta presencia de
pelos en el área inversa a la ofiasis, justificada por la evolución
en ondas centrífugas, explicaría también que en estos pacien-
tes se mantengan habitualmente las cejas y que se pierdan
en los que presentan una AA ofiásica3.
Con tratamiento habitualmente se logra la repoblación
puesto que no es una forma aguda de AA, pareciéndose en
su evolución a las formas difusas que evolucionan a alopecia
areata total (fig. 15).
volumen 24 • nº 1 • enero-febrero 2011 7
Figura 12. Sisaifo. Pérdida de la totalidad del cabello excepto la zona
ofiásica. Obsérvese que también conserva las cejas. (a,b). Con trata-
miento adecuado comienza repoblación pilosa con los clásicos cabellos
canos marcadores (c,d).
a b
c d
Figura 10. Alopecia areata en paciente con canicie precoz. Con derma-
toscopia se comprueba que la alopecia sigue evolucionando pues, junto a
los gruesos cabellos canos, hay cabellos en signo de admiración y puntos
negros (cabellos cadavéricos).
Figura 11. Alopecia areata en paciente con canicie precoz.Conmicrosco-
pía electrónica se demuestran escasos melanocitos sinmelanosomas.
Figura 13. PacientequepresentabaAAU(a)yque,contratamientoadecuado
para niños, se recuperó totalmente (b). Sin embargo, tras un traumatismo en
cabeza,presentouncuadodeSisaifomanteniendoyasusnegrascejas(c).
a b c
Figura 14. Discreto Sisaifo frontoparietal en AAT tratada con corticoides
locales.