NUEVAS EVIDENCIAS CLÍNICAS EN EL USO DE LÍPIDOS CON
ω
-3 POR VIA PARENTERAL
• Separata. Nutr Hos. 2013; 28(5)
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Ponencias
ral, pero sí se han identificado un gran número de
factores de riesgo que influyen en el desarrollo de la
hepatopatía; uno de ellos es la prematuridad por ba-
jo peso en su nacimiento, el que la nutrición parente-
ral se inicie en épocas muy precoces de la vida, que se
trate de un niño con un síndrome de intestino corto
y que el intestino corto remanente sea especialmente
corto, el que por la patología de base del niño no
pueda recibir alimentación enteral ni siquiera de ca-
rácter trófico. También, como es muy frecuente en
los niños con síndrome de intestino corto que hayan
perdido el íleon y, por tanto, se haya producido una
pérdida de la circulación enterohepática, la frecuen-
cia con que se producen infecciones asociadas a caté-
ter, el sobredesarrollo bacteriano intestinal tan fre-
cuente en niños con intestino corto y fracaso
intestinal, por el problema de dismotilidad y, facto-
res relacionados con la nutrición parenteral como es
exceso de glucosa, exceso de aminoácidos y el aporte
tanto cuantitativo como cualitativos de lípidos en la
nutrición parenteral. Sobre este factor es sobre el que
vamos a ceñir nuestra exposición.
Las emulsiones lipídicas intravenosas fueron in-
troducidas hace más de 50 años en las prácticas clí-
nicas en los países escandinavos al incorporar a las
prácticas médicas las soluciones a base de soja para
proporcionar un fluido con alta intensidad calóri-
ca, de carácter no proteico que resolvía una gran
parte de los problemas que se planteaban en ese
momento.
Las emulsiones lipídicas a base de aceite de soja
tienen una serie de inconvenientes como son su
elevado contenido en fitosteroles, que producen
daño hepático directo e interrumpen el flujo biliar,
tienen un buen contenido en aceites grasos esen-
ciales, fundamentalmente
ω
-6, que tienen un efec-
to proinflamatorio introduciendo a nivel metabóli-
co leucotrienos (B4, C4, E4), prostaglandinas (E2
y prostaciclina 12), tromboxanos A2 y que son ba-
jos en alfa-tocoferol y, por tanto, muy susceptibles
a la peroxidación.
Posteriormente, como alternativas surgieron las
emulsiones lipídicas a base de soja y MCT, como
puede ser la Lipofundina
®
. Con el MCT, las venta-
“
La enfermedad hepática asociada al fracaso intestinal es
una patología frecuente y una de las mayores causas de
mortalidad en niño con fracaso intestinal sometido a nutrición
parenteral prolongada
”
