NUEVAS EVIDENCIAS CLÍNICAS EN EL USO DE LÍPIDOS CON
ω
-3 POR VIA PARENTERAL
• Separata. Nutr Hos. 2013; 28(5)
3
Ponencias
Es obvio que los enfermos con variables grados
de agresión bajo soporte nutricional especializado,
al igual que cualquier otro tipo de pacientes (in-
cluidos los pediátricos), deben recibir los lípidos
necesarios para cubrir las necesidades de ácido li-
noleico y linolénico, de vitaminas liposolubles y,
también, para complementar el aporte calórico junto
con la glucosa.
Por este motivo, se han realizado numerosos es-
tudios clínicos para poder solventar la siguiente
pregunta: ¿Por qué pensamos que los ácidos grasos
ω
-3, provenientes del aceite de pescado, pueden te-
ner un papel importante en el soporte nutricional?
Hace años, partíamos de emulsiones lipídicas tra-
dicionales basadas en aceite de soja, que fueron muy
bien en contraposición a otras basadas en otros tipos
de grasas como el aceite de cártamo, de cártamo y
soja o el aceite de girasol.
¿Con qué problemas nos hemos encontramos en
la utilización de este tipo de emulsiones? En princi-
pio, observamos que eran muy ricas en el ácido
graso esencial, ácido linoleico. Con posterioridad,
conforme trabajábamos con él, nos dimos cuenta
que ese aceite graso linoleico podía dar problemas,
vía ácido araquidónico, al producir bioproductos
tremendamente activos en procesos inflamatorios. Y
esto nos llevó a conocer que esa emulsión lipídica
siendo muy rica en ácidos grasos esenciales era de-
masiado escasa en otros ácidos, a los que ahora da-
mos mucha importancia, como son los ácidos
ω
-3.
Este aspecto llevaba a una incorrecta relación
ω
-
6/
ω
-3, perfectamente conocida en nutrición enteral
pero que no la aplicábamos en alimentación paren-
teral.
¿QUÉ TRASCENDENCIA BIOQUÍMICA Y
CLÍNICA TENÍAN ESTE TIPO DE
EMULSIONES?
La eliminación de los triglicéridos era muy lenta,
su alto contenido en ácidos grasos insaturados
ω
-6,
pudiendo llegar a ser tóxicos, ya que hacen trabajar
mucho al hígado en su reesterificación sin conseguir
el efecto beneficioso deseado y, finalmente, algo
que nos preocupaba mucho, el almacenamiento de
¿Qué sabemos de las
emulsiones lipídicas con
ω
-3?
Dr. Abelardo García de Lorenzo y Mateos
Jefe del Servicio de Medicina Intensiva
H. U. La Paz. Madrid
Dr. Abelardo García de Lorenzo y Mateos
“Una emulsión lipídica debe crear tejido, no debe hiperoxidar y tiene que trabajar a ni-
vel del sistema inmune intrínseco y esto se consigue proporcionando ácidos grasos que
mejoren el metabolistmo y limiten o reviertan los déficit de energía”
