semana con dosis progresivamente ascendentes. Aunque se
han comunicado algunos buenos resultados, la mayoría de
los estudios coinciden en que la recidiva es la norma. Y aun-
que hubiera repoblación, que para muchos autores sería con-
secuencia del eritema e hiperqueratosis que provoca el 8-
MOP, no hay que olvidar que en el 1-10% de personas puede
provocar quemaduras, eritema, queilitis, lentiginosis, prurito y
exantema. Además hay otros efectos secundarios no tan fre-
cuentes pero que deben tenerse en cuenta como insomnio,
nerviosismo, depresión e incluso efectos carcinogenéticos
77
.
IV.4. Tratamiento o ayuda en la alteración
psicológica
Como la AA es un “dismorfofismo” o “alteración de la ima-
gen corporal”, es frecuente que los que la padecen se
encuentren incómodos y estresados llegando algunas a caer
en una profunda depresión con ansiedad. Estos casos no
debería tratarlos el dermatólogo aunque, eso sí, debe prestar
su apoyo y comprensión gastando el tiempo que sea necesa-
rio para explicarles qué tienen, por qué lo tienen y cómo se
puede corregir, e incluso la influencia negativa que tiene el
estrés y la ansiedad sobre la AA. Cuando un paciente tenga un
trastorno profundo de la imagen corporal, y la AA puede serlo,
debe remitirse al psiquiatra.
Entre los medicamentos que suelen emplearse hay varios
que debería tenerse en cuenta que son productores de alope-
cias, incluida la alopecia areata. Así, sabemos que entre los
psi-
cotropos,
la
imipramina
causa alopecia en algo menos del 1%
de los pacientes que la toman y hay casos de aparición de alo-
pecia areata
78
, la
desipramina
también determina alopecia en
menos del 1% y la
fluoxetina
determina alopecia e hirsutismo.
Y en cuanto al
litio
, especialmente en forma de carbonato,
causa alopecia en un 9%, y ocasionalmente precipita o agrava
una alopecia areata
79
. Podría ser que su mecanismo de acción
fuera similar al de las drogas hipotiroideas ya que se han
encontrado grandes proporciones de litio en el tiroides de
pacientes que toman la droga. La alopecia puede desaparecer
a pesar de mantener el tratamiento
80
. En un estudio del Insti-
tuto de Psiquiatría de la Universidad de Toronto se ha compro-
bado que muchos psicotropos causan alopecia no sólo del
cuero cabelludo sino también de cejas y vello pubiano, si bien
este efecto secundario no muy frecuente
81
.
Addendum
Muchos
productos polivitamínicos
pueden interferir con el
crecimiento normal del pelo por su interacción con otros ele-
mentos necesarios para el crecimiento. Por ejemplo, la pro-
porción de hierro/zinc tiene que ser de 3/1 y si fueran lo nive-
les similares significaría que hay que administrar más hierro
para impedir la interferencia competitiva. Como no hay evi-
dencia de que estos productos “milagro” polivitamínicos y con
oligoelementos ayuden en casos en que no hay déficit de
ellos, no debe recomendarse su ingesta
82
.
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volumen 24 • nº 1 •
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