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hirsutismo en frente, regiones temporales y mejillas (fig. 18). El
aumento de pelos en antebrazos se observó hace años en las
mujeres que aplican el producto en la cabeza de sus maridos;
no sé la razón pero no lo vemos en la actualidad. Este vello no
deseado que aparece por el uso del minoxidil suele desapare-
cer en cuanto se retira el agente responsable aunque el
tiempo que tardará en desaparecer va a depender de las
características del ciclo del pelo en la zona donde ha apare-
cido. Por ejemplo, el vello que surge en la cara suele desapa-
recer en tres meses mientras que el de brazos en un año40.
Si se mantiene el vello se puede recurrir a los múltiples tra-
tamientos cosméticos actuales, que incluyen diferentes tipo
de láser y fuentes de luz pulsada intensa, a pesar de que
existe un “efecto paradójico” de presencia de nuevo vello en
las zonas cercanas al tratamiento41, e incluso a tratamientos
locales farmacológicos entre los que destaca la eflornitina. No
hay que olvidar que muchos casos evolucionan muy bien con
una discreta ayuda como puede ser la depilación con tioglico-
lato cálcico.
Además, también es capaz de producir otros efectos
secundarios como descamación, prurito, dermatitis irritativa,
eczema de contacto42-44 (fig. 19), exacerbación de procesos
inflamatorios subyacentes como dermatitis seborreica o
psoriasis, sequedad y cefaleas que son más constantes con-
forme se aumenta la dosis45. No obstante, en muchas oca-
siones estas reacciones no se deben al minoxidil sino al pro-
pilenglicol que contiene la fórmula como se ha demostrado
por prueba del parche y test de transformación linfocítica46.
En estos casos la utilización de minoxidil al 2%42 con otro
vehículo o soluciones de corticoides tópicos suelen solucio-
nar el problema47. Desgraciadamente, cuando hay un
eczema de contacto por minoxidil, el paciente no podrá
ponerse en el futuro ninguna concentración de éste44 y si lo
hace corre el riesgo de que se le produzca un eczema agudo
que puede llegar a ser diseminado (fig. 20). En el estudio de
Olsen y cols.45 quedó claro que el minoxidil al 5% causa pru-
rito en el 4% de los varones mientras que al 2% sólo en el
1%, dermatitis irritativa en el 2% frente al 1% y cefaleas en
el 3% y 1% respectivamente. No se comprobó hiperten-
sión, palpitaciones ni anormalidades en el ECG a ninguna
concentración.
Complicaciones de las combinaciones del minoxidil
Combinaciones de minoxidil y tretinoína. El empleo de la
asociación de minoxidil al 2% o 3% con tretinoína al 0,01%-
Monografías de Dermatología 80
Figura 18. Hipertricosis por minoxidil en paciente con AAO. Se observa
como la hipertricosis es más evidente alrededor de la placa alopécica.
Figura 19. Eczema agudo facial, más evidente en frente, en paciente con
AAU sensibilizado al minoxidil.
Figura 20. Paciente conAAMque se aplicaba minoxidil al 5% como trata-
miento. Reacción edematosa en cara y exantemática-urticarial en el resto
del cuerpo.