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Monografías de Dermatología 54
tratados con análogos de las prostaglandinas. La mayoría de
estos artículos recogen series cortas de pacientes sin utilizar
criterios basados en la evidencia, por lo que hemos querido
realizar un análisis comparativo de las dos series más amplias
de pacientes con AA universal o total con alopecia de pesta-
ñas, tratados con análogos de las prostaglandinas. Estos dos
trabajos tienen un importante sesgo ya que hubieran sido
más demostrativos si los pacientes hubiesen utilizado la solu-
ción de prostaglandinas sólo en una unidad palpebral sir-
viendo la otra de control.
II. MATERIAL Y MÉTODOS
Hemos realizado un estudio observacional comparativo de
las dos series más amplias, publicadas hasta la fecha, de AA
de pestañas en las que se realizó tratamiento con análogos de
las prostaglandinas.
Ambas series pertenecen a la Unidad de Tricología del HUV
Macarena de Sevilla y todos los pacientes fueron tratados con el
protocolo terapéutico de AA universal de dicha Unidad, que
consiste en la infiltración de cuero cabelludo y cejas de acetó-
nido de triamcinolona 1 mg/cm2 (10 mg/1 ml) cada 3 meses.
La primera serie, publicada por Coronel-Pérez y cols.3, recogía
un total de 44 pacientes tratados con latanoprost solución oftál-
mica al 0,005% aplicado una vez al día en el borde libre del pár-
pado durante 2 años; la segunda serie de Ojeda y Camacho4,
recogieron un total de 41 pacientes tratados con bimatoprost
solución oftálmica al 0,03% una vez al día en el borde libre del
párpado durante 1 año. El seguimiento y evaluación de los
pacientes se realizó de forma similar en ambas series, revi-
sando a los pacientes cada 3 meses y fotografiando cada revi-
sión con dermatoscopio DermLite adaptado a la cámara Nikon
Coolpix 4500. Las imágenes tomadas en las revisiones fueron
evaluadas por uno o dos investigadores.
III. RESULTADOS
Ambas series presentan grupos homogéneos y resultados
similares (tabla I). La serie 1 recoge un total de 44 pacientes,
pero 4 se perdieron en el seguimiento por causas no relacio-
nadas con el tratamiento de latanoprost. La serie 2 recoge a
41 pacientes con la pérdida de 2 sujetos durante el estudio
por la aparición de conjuntivitis. La serie 1 mostró un creci-
miento completo de las pestañas (repoblación del 80-100%)
en el 17,5% (fig. 1) de los casos y un crecimiento moderado
(repoblación del 30-79%) del 27,5% de los pacientes (fig. 2).
La serie 2 ha demostrado un crecimiento completo de pesta-
ñas en el 23,07% (fig. 3) de los pacientes y un crecimiento
moderado en el 20,51% (fig. 4). Teniendo en cuenta que en
la serie 2 los pacientes se aplicaron el tratamiento durante un
año y que el porcentaje de repoblación total es mayor que en
la serie 1 consideramos que el tratamiento con bimatoprost
es algo más efectivo. Sin embargo, si agrupamos los pacien-
tes con repoblación total y moderada para contabilizar los
pacientes con resultados cosméticamente aceptables, en la
serie 1 se observó esta mejoría en el 45% de los casos mien-
tras que en la serie 2 el porcentaje fue sólo del 43,58%; es
decir, algo más bajo, pero en cualquier caso la diferencia no
fue estadísticamente significativa.
Un dato importante también a tener en cuenta es que en la
serie 2 hubo 2 casos de conjuntivitis que tuvieron que aban-
donar el tratamiento, mientras que en los pacientes tratados
con latanoprost no se encontró ningún caso de efectos secun-
darios relacionados con el tratamiento, salvo un caso de
hipertricosis palpebral.
IV. DISCUSIÓN
La AA es una enfermedad autoinmune que puede afectar a
cualquier zona pilosa del cuerpo, incluidas las pestañas. Si
actualmente no existe ningún tratamiento específico para la
AA, aun menos para la localización en pestañas.
Los análogos de las prostaglandinas (latanoprost, bimato-
prost y tavoprost) son medicamentos establecidos desde
1996 para el tratamiento del glaucoma agudo5, destacando
entre sus efectos el aumento de longitud, espesor y pigmen-
Serie N al final de estudio Respuesta moderada Respuesta total Efectos secundarios Duración
Latanoprost
40 27,50% 17,50% 1 caso de hipertricosis en párpado 2 años
Coronel-Pérez y cols.
Bimatoprost
39 20,51% 23,07% 2 casos de conjuntivitis 1 año
Ojeda y cols.
Tabla I. Series de pacientes tratados con latanoprost y bimatoprost
Figura 1. Repoblación total después de 3 y 6 meses de tratamiento con
latanoprost.
Figura 2. Respuestamoderada tras 6meses de latanoprost.