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una dilución en acetona al 2%, y a las dos o tres semanas se
realizan aplicaciones semanales con una concentración inicial
del 0,00001%, aumentando la concentración en función de
la respuesta del paciente hasta un máximo de 1%. Las aplica-
ciones debe efectuarlas el dermatólogo, y siempre usando
guantes para evitar la sensibilización al producto. En casos
particulares, es el paciente quien se aplica el DBEAE, siempre
con controles rutinarios por parte del dermatólogo para evitar
grandes reacciones eczematosas. La respuesta clínica se
espera que ocurra en torno a las 12 semanas.
VI EFICACIA Y RESULTADOS
Con respecto a la eficacia del tratamiento sensibilizante
en la AA encontramos resultados diferentes en los distintos
estudios realizados. Rokhsar y cols. 24 recogen un total de 13
estudios publicados en lengua inglesa sobre la eficacia de la
terapéutica del DBEAE y 17 estudios del tratamiento con
DFP. Consideran que un paciente consigue respuesta com-
pleta cuando alcanza la repoblación total o recuperación de
más del 90% del cabello, es decir, una buena respuesta
cosmética, y definen como respuesta parcial la repoblación
entre el 30-90% del cuero cabelludo. Aplicando estos crite-
rios, el tratamiento con DBEAE consigue una respuesta (res-
puesta total+parcial) del 29% al 87%, con una media del
59%. Los resultados del tratamiento con DFC muestran más
variedad, con un rango de respuesta del 9% al 85% y una
media del 58%.Esta similitud en la respuesta media obte-
nida podría deberse a que ambos productos, a pesar de
tener estructuras químicas diferentes, actúan por el mismo
mecanismo. La diferencia de los resultados entre los distin-
tos estudios, según Rokhsar y cols.21 podría deberse a la falta
de uniformidad en los criterios de inclusión, presencia o
ausencia de factores de mal pronóstico para la respuesta al
tratamiento o falta de uniformidad en la terminología
empleada para valorar la respuesta. Por ello, Mc Donald Hull
y Norris25 proponen unificar los criterios de respuesta en las
siguientes categorías:
Grado 1: recrecimiento de vello.
Grado 2: recrecimiento escaso de cabello terminal pigmen-
tado.
Grado 3: recrecimiento de cabello terminal pigmentado
con placas de alopecia.
Grado 4: recrecimiento de cabello terminal en todo el
cuero cabelludo.
VII. OTROS TRATAMIENTOS
VII.1. Antralina
La antralina o ditranol se utiliza esporádicamente en el tra-
tamiento de la AA. Es también un agente capaz de provocar
dermatitis de contacto, pero en este caso de naturaleza irrita-
tiva. Las concentraciones de antralina que se aplican en cuero
cabelludo oscilan entre el 0,25% y el 1%. El tratamiento es
diario, en pautas cortas, aplicando el producto y retirándolo a
los 20 minutos, o bien en pautas largas, donde se deja actuar
toda la noche. Aunque no hay muchos estudios publicados
sobre este tratamiento, algunos autores no han encontrado
diferencias al comparar mitad del cuero cabelludo tratada con
la otra mitad no tratada 26; sin embargo, otros dermatólogos
defienden que se puede conseguir una repoblación de hasta
el 50% del cuero cabelludo27. Ya lo comentamos en el capí-
tulo anterior.
VII.2. Níquel
Se ha demostrado que en personas alérgicas al níquel, la
aplicación de una dilución de níquel al 1%, consigue una der-
matitis alérgica en cuero cabelludo que conlleva la repobla-
ción del cabello 28.
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volumen 24 • nº 1 • enero-febrero 2011 51