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Monografías de Dermatología 56 56
Tratamientos sin niveles
de evidencia
1CATEDRÁTICOY JEFE DEL DEPARTAMENTO DE DERMATOLOGÍA. HOSPITAL UNIVERSITARIOVIRGEN MACARENA. SEVILLA.
2 PROFESORATITULAR DE DERMATOLOGÍA.FACULTAD DE MEDICINA.UNIVERSIDAD DE SEVILLA.
3DERMATOLOGÍA.HOSPITAL DE GUADIX.GRANADA.
F. M. CAMACHO1, M.ª J. GARCÍA HERNÁNDEZ 2, CRISTINA SERRANO3
Resumen: Hay muchos tratamientos que han sido empleados en la alopecia areata pero no
han conseguido niveles de evidencia ya sea por falta de ensayos controlados aleatorizados o por
carencia de resultados a largo plazo. Sin embargo, hay muchos trabajos con distintos medicamen-
tos, que habitualmente actúan por sus efectos inmunomoduladores, a veces induciendo la apopto-
sis de los linfocitos T, que parecen efectivos en un porcentaje de pacientes, aunque no es habitual
encontrar muchos con respuestas completas y sin recidivas después de la terapéutica.
Probablemente algunos de los medicamentos a los que nos referiremos en este capítulo puedan en
un futuro ser catalogados como “tratamientos con niveles basados en la evidencia” pero para ello
se necesitarán estudios aleatorizados vehículo-control,o placebo-control,que establezcan la efica-
cia y seguridad de estos tratamientos en los diversos tipos de alopecia areata y que descarten total-
mente la posibilidad de que los resultados sean consecuencia de una resolución espontánea.
Desarrollaremos en este capítulo los tratamientos que no tienen niveles de evidencia como lasmedidas
generales con uso de pelucas, pigmentaciones y apoyo psicológico, las terapéuticas protectoras como
empleo de gafas y de cremas protectoras solares, las terapéuticas inespecíficas como la utilización de
vitaminas y minerales, los inmunomoduladores tipo isoprinosín, AM-3, tacrolimus, dapsona, sulfasala-
zina ybexaroteno,algunos irritantes comoel empleo local de retinoides y crioterapia y,por último,algu-
nas terapéuticas recientementepropuestas yque han sido utilizadas en escaso númerodepacientes.
Palabras clave: Medidas generales.Terapéuticas protectoras.Terapéuticas inespecíficas. Inmuno-
moduladores. Irritantes locales.
Monogr Dermatol 2011; 24: 56-63
TREATMENTWITHOUT EVIDENCE-BASED LEVELS
Abstract: Many treatments have been used in alopecia areata but have not achieved a level of evi-
dence because of lack of randomized controlled trials or lack of long-term results. However, there are
many trials with various drugs,usually acting through its immunomodulatory effects,sometimes induc-
ing the apoptosis of T cells,which appear effective in a proportion of patients,although it is not unusual
to find many with complete responses without relapse after of therapy.
Probably some of the drugs to which we refer in this chapter may in future be classified as “treatments
with evidence-based levels” but this will require randomized vehicle-control, or placebo-control,
establishing the efficacy and safety these treatments in various types of alopecia areata and com-
pletely dismiss the possibility that the results are due to spontaneous resolution.
In this chapter we will develop treatments that do not have evidence-based levels as general measures with
use of wigs,pigmentation and psychological support, the protective and therapeutic use of sunglasses and
sunscreen, as the nonspecific therapeutic use of vitamins and minerals, immunomodulators such isoprino-
sine, AM-3, tacrolimus, dapsone, sulfasalazine and bexarotene, some local irritants such as the use of
retinoids andcryotherapyand,finally,some recentlyproposed treatment andhavebeenused in fewpatients.
Key words: General measures.Therapeutic. Protective.Therapeutic nonspecific. Immunomodulators.
Local irritants.
Monogr Dermatol 2011; 24: 56-63