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F.10. Hipnoterapia
Willemsen y cols.43 han utilizado la hipnosis en pacientes
con AA extensas refractarias a tratamientos convencionales
previos, en algún caso como tratamiento complementario y
en otros como único tratamiento. Veintiún pacientes, 9 con
AAT/AAU y 12 con AAM extensas, fueron seguidos durante 5
años demostrando que todos mejoraron de la ansiedad y
depresión, 12 pacientes repoblaron del 75-100% del cuero
cabelludo después de 3-8 sesiones de hipnoterapia y que en
9 de estos 12 pacientes se comprobó repoblación total,
teniendo en cuenta, además, que 4 de ellos tenían AAU y
otros 2 AAA ofiásica. Cinco de estos pacientes tuvieron más
adelante recidivas. Las conclusiones del equipo de trabajo de
Diane Roseeuw son que la hipnoterapia estimula el bienestar
mental de los pacientes con AA y que puede mejorar la evolu-
ción clínica. Cinco años después, este mismo equipo de tra-
bajo insiste en que la hipnoterapia actúa de forma eficaz en
los pacientes con alopecia areata refractaria a otros tratamien-
tos mejorándoles también la calidad de vida44.
G. TERAPÉUTICAS QUE SÓLO EXCEPCIONALMENTE
PODRÍAN CONSIDERARSE EN EL TRATAMIENTO
DE LA AA
G.1. Sesiones con Láser de He.Ne
No he querido dejar de mencionarla porque como
“efecto placebo” hay que tenerlo en cuenta, al margen de
que esos pacientes de AA que han saltado por todos los
Centros capilares se han gastado más de lo que pueden en
las aplicaciones diarias o más espaciadas del Laser de
He.Ne. No hay ningún estudio que indique alguna ventaja
del uso de este Laser.
G.2. Cimetidina
Mucho se ha escrito del efecto inmunomodulador de la
cimetidina. Su asociación a DNCB no demostró que modifi-
cara clínica ni inmunológicamente a los pacientes. Además,
no hay que olvidar que se han publicado más de 80 casos de
alopecia por cimetidina.
H. TERAPÉUTICAS QUE NUNCA DEBEN USARSE
EN EL TRATAMIENTO DE LA AA
Cirugía. En ocasiones muchos pacientes, desesperados
ante la cronicidad de la falta de pelo acuden a Centros capila-
res buscando una solución quirúrgica o lo que tanto leen en
los periódicos, la “solución para su problema capilar sea la
que sea”. La cirugía del cuero cabelludo, incluyendo los tras-
plantes en forma de mini o microinjertos, no se plantea en los
casos de AAO, AAT o AAU pero en algunos casos de alopecias
en placa única o pocas placas que llevan mucho tiempo de
evolución he visto realizar escisiones completas o parciales e
incluso trasplantes. Recientemente un equipo turco45 ha tras-
plantado pelo de la región occipital al borde libre palpebral
para sustituir las pestañas perdidas de un paciente que,
teniendo previamente AAU recuperó después de 4 años con
PUVAterapia todo el pelo corporal y de cara excepto las pesta-
ñas. A pesar de que mantenemos que los individuos con AAU
tienen una pérdida de identidad y de imagen corporal46,
seguimos considerando que una AA de cualquier localización
nunca debe intervenirse.
REFERENCIAS
1. García Hernández MJ, Camacho Martínez F. Novedades en el tra-
tamiento de la alopecia areata y androgenética. Monogr Derma-
tol 2004; 17: 49-59.
2. Ruiz-Doblado S, Carrizosa A, García-Hernández MJ, Rodríguez-
Pichardo A. Selective serotonin re-uptake inhibitors (SSRI) and
alopecia areata. Int J Dermatol 1999; 38: 798-9.
3. MacDonald Hull SP, Wood ML, Hutchinson PE, Sladden M, Mes-
senger AG. Guidelines for the management of alopecia areata.
Br J Dermatol 2003; 149: 692-9.
4. Van der Velden EM, Drost BHIM, Ijsselmuiden OE, Baruchin AM,
Hulsebosch HJ. Dermatography as a new treatment for alopecia
areata of the eyebrows. Int J Dermatol 1998; 37: 617-21.
5. García-Hernández MJ, Camacho F. Tratamiento de la alopecia
areata: estado actual. Piel 2002; 17: 214-7.
6. Hordinsky M. Update on the pathophysiology and treatment of
alopecia areata. Curso de Avances en Dermatología. Sevilla 5
Abril 2008.
7. Messenger A. Alopecia areata: Diagnosis and management. X
Reunión del Grupo Español de la Academia Española de Derma-
tología y Venereología. Jerez 22 Noviembre 2008.
8. Garg S, Messenger AG. Alopecia areata: Evidence-Based treat-
ments. Semin Cutan Med Surg 2009; 28: 15-8.
9. Guerra A, Cornejo-Navarro P. Déficit de biotinidasa. Piel 1998;
13: 242-7.
10. Cornejo-Navarro P, Guerra A, Alvarez G, Ortiz FJ. Cutaneous and
neurologic manifestations of biotinidase deficiency. Int J Derma-
tol 2000; 39: 363-82.
11. Georgala S, Schulpis K, Papakonstantinou ED, Kalogirou S, Michas T.
Possible involvement of partial biotinidase deficiency in alopecia
areata. J Eur Acad Dermatol Venereol 1996; 7: 135-8.
12. Wolowa F, Jablonska S: Zinc in the treatment of alopecia areata.
En: Kobori T, Montagna W, eds. Biology and diseases of the hair.
Tokyo:University Park Press 1976; 305.
13. Arnaud J, Beani JC, Favier AE, Amblard P. Zinc status in patients with
telogen defluvium. Acta DermVenereol (Stockh) 1995; 75: 248-9.
14. Lutz G: Value of zinc in treatment of alopecia areata. 2nd Meeting of
the European Hair Research Society. Bologna, april 14, 1991.
15. Camacho F, García-Hernández MJ. Zinc aspartate, biotin, and clo-
betasol propionate in the treatment of alopecia areata in child-
hood. Pediatr Dermatol 1999; 16: 336-8.
16. Alkhalifah A, Alsantali A, Wang E, McElwee KJ, Shapiro J. Alopecia
areata update. Part II. Treatment. J Am Acad Dermatol 2010; 62:
191-202.
17. Chartaux E, Joly P. Évaluation à long terme de l’efficacité du mét-
hotrexate seul ou associé à de faibles doses de corticoïdes dans
le traitement des pelades décalvantes totales. Ann Dermato
Vénéréol 2010; 137: 507-13.
18. Köse O, Safali M, Tastan B, Gur AR. Mycophenolate mofetil in
extensive alopecia areata: no effect in seven patients. Dermatology
2004; 209: 69-70.
19. Tosti A, Manuzzi P, Gasponi A: Thymopentin in the treatment of
severe alopecia areata. Dermatológica 1988; 177: 170-4.
20. Freyschmidt-Paul P, Ziegler A, McElwee KJ, et al. Treatment of
alopecia areata in C3H/HeJ mice with the topical immunosup-
pressant FK506 (Tacrolimus). Eut J Dermatol 2001; 11: 405-9.
21. Thiers BH. Topical tacrolimus: Treatment failure in a patient with
alopecia areata. Arch Dermatol 2000; 136: 124.
22. Feldmann KA, Kunte C, Wollenberg A, Wolff H. Is topical
tacrolimus effective in alopecia areata universalis? Br J Dermatol
2002; 147: 1031-2.
23. Price VH, Willey A, Chen BK. Topical tacrolimus in alopecia areata.
J Am Acad Dermatol 2005; 52: 138-9.
24. Rigopoulos D. Gregoriou S, Korfitis C et al. Lack of response of
alopecia areata to pimecrolimus cream. Clin Exp Dermatol
2007; 32: 456-7.
Monografías de Dermatología 62