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Dentro de sus efectos secundarios encontramos eczemas
graves locales y, en ocasiones, a distancia; picor intenso, que
puede incluso provocar alteraciones del sueño; fiebre; artral-
gias; reacciones tipo eritema multiforme; y excepcionalmente
vitíligo18.
V. PAUTA DE TRATAMIENTO
V.1. DFC
El tratamiento de la AA con DFC debe iniciarse con la sensi-
bilización del paciente mediante la aplicación de DFC al 2%
en un cuadrado de piel de 2 x 2 cm, normalmente en la nuca
o en el brazo19 , generando una reacción eczematosa. A los 15
días se realizan las pruebas epicutáneas con DFC diluida
desde 0,0001% hasta 1% para determinar la dosis mínima a
la cual se produce eritema (fig. 2). Una vez determinada la
dilución mínima se procede a la aplicación diaria de la DFC,
aumentando la concentración si no se producen lesiones de
eczema (fig. 3), pero evitando siempre la aparición de ampo-
llas o exudado. Una vez conseguida la repoblación (fig. 4) se
pueden espaciar las aplicaciones hasta llegar a la suspensión
del tratamiento. Normalmente se consigue la respuesta clí-
nica a las 12 semanas pero, para conseguir resultados cosmé-
ticos aceptables, hay que esperar un poco más20. Se consi-
dera que no hay respuesta cuando no se ha conseguido el
crecimiento del cabello tras 24 semanas de tratamiento.
Durante el tratamiento se aconseja el uso de gorros o pelucas
para evitar que la zona tratada se exponga al sol, y el paciente
no debe lavarse la cabeza en las 24 horas siguientes a la apli-
cación de la DFC21. El personal médico que aplique el sensibi-
lizante debe tomar precauciones, tales como el uso de guan-
tes de látex o vinilo, y desechar el objeto que sirva de
aplicador en contenedores específicos22. La tasa de respuesta
puede llegar hasta el 60%18 en algunas series, pero suelen
aparecer recidivas en casi la mitad de los casos; no obstante
se puede intentar un nuevo ciclo. Se han establecido como
factores de mal pronóstico para la respuesta al tratamiento
sensibilizante, los años de evolución de la AA, la extensión de
la misma, edad de comienzo, afectación ungueal, e historia
familiar23.
V.2. DBEAE
Al igual que con la DFC, el inicio del tratamiento con el
DBEAE se realiza con la sensibilización del paciente aplicando
Monografías de Dermatología 50
Figura 2. Pruebas epicutáneas con DFC.
Figura 3. Eczema por tratamiento con DFC.
Figura 4. Repoblación de cuero cabelludo tras 6 meses de tratamiento
con DFC.