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antihistamínicos no tienen ninguna influencia sobre la activi-
dad DAO, aunque se ha observado la inhibición de la DAO por
cimetidina y dihidralazina y una mayor actividad por difenhi-
dramina. No obstante, no se ha comprobado ningún benefi-
cio con la administración de antihistamínicos en pacientes
que consumen una dieta estrictamente libre de la histamina.
La degradación de la histamina se puede lograr también con
la administración de vitamina C y la vitamina B-6, lo que conduce
a un aumento en la actividad DAO70 . Y también se han demos-
trado efectos positivos con los estabilizadores de los mastocitos
y con enzimas pancreáticos, especialmente sobre los síntomas
gastrointestinales. Y debe evitarse la administración de las drogas
que interfieren el metabolismo de la histamina.
Recientemente se están manufacturando cápsulas que
contienen DAO aislado de riñones de cerdo con el fin de
suplir la falta de DAO endógeno humano en pacientes con
intolerancia a la histamina. Estas cápsulas contienen sólo esta-
bilizadotes; es decir, la celulosa, sacarosa, Solanum tubero-
sum, ácido poliacrílico, goma de celulosa, trietil-citrato, y
fécula de patata.
Por último, los pacientes sospechosos de tener intolerancia
a la histamina deben llevar encima un certificado que lo indi-
que a fin de dejar claro que hay que evitar administrarles con-
trastes y otros fármacos que liberan histamina. Si es inevitable
la administración tesis de estas drogas, se recomienda medi-
car previamente con antihistamínicos.
Llevando estos conceptos a la atopia, y alopecia areata rela-
cionada, cabe insistir en que “una vez que los test de liberación
de histamina o IgE específicas” nos releven que hay trofoalérge-
nos que liberan histamina y neumoalérgenos que causan ele-
vación de IgE, aunque tanto el TLH como el test IgE específicas
pueden modificarse por cualquiera de los dos tipo de alérge-
nos, hay que eliminar rigurosamente estos alimentos de la dieta
de los pacientes con AA, especialmente niños101,102, sin olvidar
que en adultos empeoran, al menos, el eczema 103. Pero como
hay algunos alimentos que se encuentran formando parte de
otros, como la leche de vaca en pan Bimbo, algunas chacinas,
etc., para evitar que cuando lleguen al tubo digestivo sean cap-
tados por las células M gástricas que los puedan transportar
hasta las placas de Peyer donde se inicia la activación de los
mastocitos (ver antes) es aconsejable utilizar, media hora antes
de las comidas, alguna sustancia que haga de película imper-
meable para impedir la captación de esos trofoalérgenos.
Nosotros empleamos cromoglicato disódico a la dosis de 50
mg en niños y adultos que pesen menos de 50 Kg. y 100 mg.
para adultos. Desgraciadamente hay que formularlo porque ya
no existe en Farmacia más que en forma de nebulizador o solu-
ción nasal para las rinitis alérgicas. Para nosotros, tanto niños
como adultos atópicos con AA, es imprescindible la dieta ali-
mentaria y el empleo de cromoglicato disódico vía oral104 de 50
lg y 100 mg para adultos. Desgraciadamente hay que formula-
rlo porque ya no existe en Farmacia más que en forma de nebu-
lizador o solución nasal para las rinitis alérgicas. Para nosotros,
tanto niños como adultos atópicos con AA, es imprescindible la
dieta alimentaria y el empleo de cromoglicato disódico vía
oral104. En la actualidad se está usando en el Reino Unido una
solución tópica de cromoglicato sódico al 4% (Altoderm®) en
niños con dermatitis atópica105.
IX. HISTAMINA Y ESTEROIDES SEXUALES
En el aparato genital femenino, la histamina se produce
principalmente por los mastocitos, células endoteliales y célu-
las epiteliales de útero y ovarios. Por ello, las mujeres con into-
lerancia a la histamina sufren con frecuencia de dismenorrea
y de dolor de cabeza que está en relación con su ciclo mens-
trual. Esta sintomatología puede explicarse, además de por la
acción contráctil de la histamina, por la interacción de la hista-
mina con las hormonas ya que se ha comprobado que la his-
tamina estimula de forma dosis-dependiente la síntesis de
estradiol vía H1R, mientras que sólo ha podido encontrarse
un moderado efecto sobre la síntesis de progesterona106.
El aumento de estradiol también sería responsable de las
contracciones uterinas dolorosas de la dismenorrea primaria
aunque, en realidad, se deberían al aumento de la producción
en la mucosa de prostaglandina F2α estimulada por el estra-
diol y atenuada por la progesterona. Por tanto, la histamina
puede aumentar la dismenorrea mediante el incremento de
las concentraciones de estrógenos. Y al revés, los estrógenos
pueden influir en la acción de histamina. Este aumento de
estrógenos por liberaciones bruscas de histamina puede justi-
ficar abortos prematuros. Así mismo, podría explicar ciertas
alopecias femeninas en pacientes atópicas con liberación de
histamina frente a trofoalérgenos y/o neumoalérgenos.
Por otro lado, se ha comprobado que tanto la ovulación
como la mayor concentración de estrógenos (por ejemplo, en
toma de anticonceptivos) aumenta el tamaño de los habones
y del eritema facial como una forma de respuesta a la hista-
mina 107. Esta es la razón de que las mujeres ovulando, o
tomando anticonceptivos, deban evitar la exposición solar
directa durante mucho tiempo ya que facilitaría la presenta-
ción de quemadura o eritema solar
En el embarazo, la placenta produce muy altas concentracio-
nes de DAO108,109, que puede llegar a ser 500 veces más que
cuando la mujer no está embarazada109. Esta mayor producción
de DAO en las mujeres embarazadas puede ser la explicación
de que las mujeres con intolerancia a los alimentos muestren
remisiones de sus síntomas durante el embarazo.
X. HISTAMINA Y SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
Sabemos que hay anafilaxias inducidas por el ejercicio
asociado a la ingesta de alimentos; por ejemplo, es frecuente
que aparezca mujeres entre 15 y 30 años que hacen ejercicio
a las 2-4 horas de haber ingerido crustáceos o trigo. El diag-
nóstico se efectuará por la historia y por la demostración de
anticuerpos IgE específicos para los alimentos ingeridos. Tam-
bién pueden observarse anafilaxias generalizadas mediadas
por IgE frente alimentos que suelen acompañarse de manifes-
taciones cutáneas como prurito, eritema o urticaria, respiratorias
como asma, y gastrointestinales como nauseas, vómitos, dolor
abdominal y diarreas. Hay casos fatales, acompañados de
asma, que en EE.UU. suelen estar provocados por cacahuetes
y pescados de mar. La aspirina, ejercicio y alcohol pueden
aumentar el riesgo.
Pero lo que más nos interesa en este apartado es la posible
relación de la histamina liberada por alimentos con la pérdida
de volumen por deshidratación de los discos intervertebrales,
con el síndrome de la fatiga crónica y con la fibromialgia
donde se ha demostrado está involucrada la sustancia P110.
Realmente hay muy poco escrito sobre la relación “histamino-
sis y fibromialgia”111, o no lo hemos sabido encontrar, pero
hay dos aspectos de esta relación claros: 1. Que el síndrome
de la fatiga crónica no es igual que la fibromialgia aunque ten-
gan muchos síntomas comunes, y hasta podría ser una
variante del síndrome pues en ella habría además una disfun-
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