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proteínas celulares relacionadas antigénicamente o con la
producción de grandes reacciones cruzadas de anticuerpos
debidas a una alteración en la regulación de la inmunidad que
se vincula a las enfermedades autoinmunes. Alternativa-
mente, la expresión de proteínas HIAP podrías ser solamente
el resultado de una activación HIAP incidental inducida por
otros procesos patológicos que están actuando en ese
momento en la persona con AA67.
VIII.2. Otras infecciones
Referiremos brevemente otras infecciones virales no VIH,
como las producidas por el grupo herpes, e infecciones bacteria-
nas, especialmente faríngea y con inmunizaciones recientes56.
Cuando Skinner y cols. 68 demostraron en 1995 la presencia
de citomegalovirus (CMV) en 9 biopsias de cuero cabelludo de
10 pacientes con AA parecía que ya estaba resuelta la etiología
de esta alopecia; no obstante, al no usar la reacción en cadena
de la polimerasa (PCR), estos resultados no se valoraron y, en
efecto, no han podido demostrarse en posteriores estudios con
PCR incluyendo uno de nuestro equipo 69,70. Resumiendo, nin-
gún herpes virus ha sido implicado en la patogénesis de esta
enfermedad.
En cuanto a la posibilidad de focos infecciosos de origen
dentario como agentes etiológicos, también relativamente
frecuentes en la literatura, tampoco ha podido demostrarse la
relación causal71 . Y menos aún ha podido demostrarse la rela-
ción de la AA con la infección por Helicobacter pylori 72.
La única relación infecciosa aceptable ha sido publicada
este año por Morales-Sánchez y cols.73 que consideran factor
de riesgo para el desarrollo de AA el ser portador de bacterias
patógenas en la faringe y haber recibido recientemente inmu-
nizaciones. Por ello, esta posibilidad debe incorporarse a la
historia clínica, especialmente de niños.
VIII.3. Atrofia testicular
Entre otras enfermedades consideradas autoinmunes que
pueden presentarse de forma conjunta a vitíligo y alopecia
areata son la gonadopatía o atrofia testicular, que sucede en el
0,2% de pacientes con alopecia areata 18,74. Esta asociación es
un proceso bien conocido publicado ya en 1982 75.
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